当前热议!真的假的？深圳一、二档医保报销额度即将清零？

是大家最关注的信息之一

每日都有朋友咨询医保的信息

(资料图片仅供参考)

有个问题大家咨询非常多

那就是

深圳医保报销额度【清零】的信息

今日小编为大家解答

深圳医保报销额度会【清零】吗？

✅规定

根据规定，深圳一、二档医保门诊报销额度并非【清零】，而是【重置】，每年1月1日开始，门诊报销额度会重新计算，未使用的额度不会累积至下一年（比如2025年未使用的额度，不会累积到2026年），但个人账户余额不受影响。

注：一档医保才有个人账户。

今日小编为大家带来，大家咨询比较多的问题，具体包括：

1️⃣深圳医保报销额度重置规定

2️⃣深圳医保报销额度是怎么确定的？有多少？

3️⃣怎么查询门诊还剩多少额度？

4️⃣深圳二档医保怎么转一档医保？

5️⃣深圳医保在哪看病才能报销

图源： 摄图网 ID：500895876

1️⃣深圳医保报销额度重置规定

✅重置时间

每年1月1日，深圳医保门诊统筹报销额度会重新计算，未使用的额度不会累积至下一年。例如，2026年1月1日起，参保人将获得新的报销额度，但是2025年未使用的额度不会累积到2026年。

✅重置范围

重置仅针对的是门诊统筹报销额度，医保个人账户余额不会清零。但是需要注意的是，深圳二档医保没有个人账户，只有一档医保有个人账户，一档个人账户余额可用于支付定点医药机构发生的需要个人负担的医疗费用，如药店买药、看病挂号等，这些资金可跨年度积累和使用。

图源： 摄图网 ID：500720616

2️⃣深圳医保报销额度是怎么确定的？

✅门诊报销额度怎么确定？

1️⃣一档医保门诊报销额度

在职人员：普通门诊统筹年度支付限额为年社平工资的6%。例如，2025年约为10478.4元。

退休人员：普通门诊统筹年度支付限额为年社平工资的7%。例如，2025年约为12224.8元。

二级以上医院和专科医院限额：在职人员为年社平工资的3%，退休人员为年社平工资的3.5%。例如，2025年，在职人员限额约为5239.2元，退休人员限额约为6112.4元。

2️⃣二档医保及居民医保

普通门诊统筹年度支付限额：为年社平工资的1.5%。例如，2025年为2619.6元。

图源：深圳医保

✅总的医保报销额度是怎么确定的？

在一个医保年度内累计可以报销多少钱，含门诊、住院等，合计可以报销的额度主要是受到两个因素影响，第一是职工连续参保时间，第二是深圳上年度在岗职工年平均工资。

1️⃣连续参保时间不满6个月的，为本市上上年度在岗职工年平均工资的1倍；

2️⃣连续参保时间满6个月不满12个月的，为本市上上年度在岗职工年平均工资的2倍；

3️⃣连续参保时间满12个月不满24个月的，为本市上上年度在岗职工年平均工资的3倍；

4️⃣连续参保时间满24个月不满36个月的，为本市上上年度在岗职工年平均工资的4倍；

5️⃣连续参保时间满36个月不满72个月的，为本市上上年度在岗职工年平均工资的5倍；

6️⃣连续参保时间满72个月以上的，为本市上上年度在岗职工年平均工资的6倍。（2025年大约104万）

仅为配图，图源摄图网 ID： 500861519

3️⃣怎么查询门诊还剩多少额度？

✅报销额度剩余余额查询

第一步：获取查询入口

可以在【深圳医保】公众号获取，也可以扫描下方二维码，跳转【深圳本地宝】公众号，回复【医保】关键词，选择【入口2】即可

选择登录方式，登录成功后，下滑找到【查待遇】→【普通门诊统筹及门诊特定病种支付限额】即可查看一档、二档剩余门诊报销额度啦~

值得注意的是，一档有一个报销额度是仅针对二级及以上医院及专科医院使用的！

4️⃣深圳二档医保怎么转一档医保？

✅深圳医保调档时间规定

深圳非深户职工每年1月1日至1月31日可由单位申请将医保从二档改为一档，深户职工则必须参加一档医保且不可更改。

更改时间：每年1月1日至1月20日期间可操作变更

如果职工换了单位

如变更新单位，新单位可为职工选择缴纳医保档次。

来源： https://www.sz.gov.cn/hdjlpt/detail?pid=2858763

图源： 摄图网 ID：500851037

5️⃣深圳医保在哪看病才能报销

✅规定

深圳医保分为职工一档（灵活就业医保属于职工一档医保）、职工二档、居民医保， 各档位对社康绑定的要求不一样，简单来说就是，各档次的医保可以就诊的医疗机构有区别。

注：如果是住院，无需选点也可以报销。

✅具体可以就诊的医疗机构规定如下

1️⃣一档医保：

（1）如果去社康（一级医疗机构）就诊，必须去绑定的社康或者是绑定 社康所属的上级结算医院下设的其他社康 ，要不然无法报销。

（2）如果 到二级以上医院、专科医院普通门诊就医的，可以不用选定，直接享受普通门诊统筹报销。

2️⃣二档医保、居民医保

（1）如果去社康（一级医疗机构）就诊，必须去绑定的社康或者是绑定社康所属的上级结算医院下设的其他社康，要不然无法报销。

（2）如果不去绑定的社康，可以在绑定社康的上级医院就诊，可以 直接享受普通门诊统筹报销。

（3）如果要去其他医院就诊，需要开具转诊单才可以进行报销。

图源：摄图网 ID：401906088

由于文章篇幅问题

小编就先说到这了

大家如果还有其他想了解的

欢迎大家留言补充

小编会为大家解答

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